Quais documentos são necessários e como acionar o Cirurgia Segura em caso de intercorrência?
Em caso de intercorrência cirúrgica, a prioridade é garantir que o paciente receba o atendimento médico necessário. Após os primeiros cuidados, o cirurgião responsável deve comunicar o caso ao Cirurgia Segura para que a análise seja iniciada.
QUEM DEVE FAZER A COMUNICAÇÃO?
A comunicação formal da intercorrência deve ser feita pelo cirurgião responsável pelo procedimento cadastrado, com o envio do relatório médico assinado e carimbado ou com assinatura eletrônica válida.
A equipe do médico pode auxiliar na organização e no envio dos documentos, mas as informações clínicas permanecem sob responsabilidade do cirurgião.
Em caso de dúvida, o cirurgião ou sua equipe pode entrar em contato com a Central de Atendimento, que funciona 24 horas: 0800 61 3333
HOSPITAL DA REDE OU HOSPITAL DE PREFERÊNCIA: QUAL É A DIFERENÇA?
O paciente pode receber atendimento em um hospital da rede do Cirurgia Segura ou escolher outro hospital de sua preferência. A diferença está na forma de pagamento.
HOSPITAL DA REDE CREDENCIADA DO CIRURGIA SEGURA
Quando o restabelecimento ocorre em um hospital da rede, o paciente não precisa antecipar o pagamento das despesas médicas protegidas.
O médico cirurgião deve comunicar a intercorrência cirúrgica ao Cirurgia Segura com o envio do relatório médico assinado e carimbado ou com assinatura eletrônica válida para o e-mail regulacao@cirurgiasegura.com e, em seguida, entrar em contato com a Central 24h pelo 0800 61 3333 para receber todas as informações necessárias sobre o encaminhamento do paciente.
O Cirurgia Segura realiza o pagamento diretamente ao hospital, até o limite de R$ 200.000,00, conforme as condições da proteção contratada e a análise do caso.
HOSPITAL ESCOLHIDO FORA DA REDE
O paciente também pode escolher qualquer outro hospital.
Nesse caso, deverá pagar inicialmente as despesas médicas e, depois, solicitar a análise do reembolso. Para essa modalidade, o cirurgião, com o auxílio de sua equipe, deverá comunicar formalmente a intercorrência com o envio do relatório médico assinado e carimbado ou com assinatura eletrônica válida para o e-mail: atendimento@cirurgiasegura.com. Posteriormente toda a documentação complementar deverá ser enviada para dar continuidade ao processo de reembolso, por isso, é fundamental guardar:
- notas fiscais e recibos;
- comprovantes de pagamento;
- relatórios médicos;
- exames e laudos;
- receitas;
- documentos emitidos pelo hospital ou pela clínica.
O reembolso estará sujeito à análise e às condições da proteção contratada.
QUAL É O PRAZO PARA COMUNICAR A INTERCORRÊNCIA?
A comunicação deve ser realizada em até 60 dias contados da data da cirurgia cadastrada na adesão.
Apesar desse prazo, o ideal é entrar em contato com o Cirurgia Segura o quanto antes. Assim, a equipe poderá orientar sobre a rede hospitalar, os documentos necessários e o procedimento correto para cada situação.
A comunicação do caso não representa aprovação automática da cobertura ou do reembolso.
O QUE DEVE CONSTAR NO RELATÓRIO MÉDICO?
O relatório deve ser elaborado pelo cirurgião, estar assinado e carimbado ou possuir assinatura eletrônica válida.
Ele deve conter:
- nome completo e CPF do paciente;
- cirurgia realizada e data do procedimento;
- descrição da intercorrência;
- data em que o problema foi identificado;
- hipótese diagnóstica ou diagnóstico definitivo;
- tratamento ou conduta médica adotada;
- evolução clínica, quando aplicável.
O documento deve explicar de forma clara o que aconteceu e quais medidas foram tomadas.
QUAIS DOCUMENTOS COMPLEMENTARES PODEM SER SOLICITADOS?
Dependendo do caso, também poderão ser necessários:
- exames e laudos;
- receitas e encaminhamentos;
- prontuários e registros de internação;
- documentos do hospital ou da clínica;
- notas fiscais, recibos e comprovantes;
- registros dos procedimentos realizados.
Quando houver solicitação de reembolso, também devem ser informados a data e o horário do atendimento, o hospital ou a clínica, os procedimentos realizados e os valores pagos.
PASSO A PASSO PARA ACIONAR O CIRURGIA SEGURA
- Priorize o atendimento médico do paciente.
- O cirurgião responsável deve comunicar formalmente a intercorrência
- Em caso de regulação, envie o relatório médico assinado e carimbado ou com assinatura eletrônica válida para o e-mail: regulacao@cirurgiasegura.com.
- Em caso de reembolso, envie o relatório médico assinado e carimbado ou com assinatura eletrônica válida para o e-mail: atendimento@cirurgiasegura.com.
- Entre em contato com a Central 24 horas pelo 0800 61 3333.
- Verifique a possibilidade de atendimento em um hospital da rede, em caso de regulação.
- Reúna o relatório médico e os demais documentos relacionados à intercorrência para dar continuidade ao processo de reembolso, quando for o caso.
Informação correta e documentação organizada ajudam a tornar o processo mais ágil.
Em caso de dúvida, a Central do Cirurgia Segura está disponível 24 horas para orientar o cirurgião e sua equipe. 📞 Central 24 horas: 0800 61 3333
Quais documentos são necessários e como acionar o Cirurgia Segura em caso de intercorrência?